Të dhënat e zotëruesit: Emër Atësia Mbiemër Lindur në më Me vendbanim në Nr. i Lejes së qarkullimit Data e lëshimit Numër Telefoni E-mail Karakteristika të mjetit: Lloji i mjetit Automjet Motomjet Ciklomtor Origjina e mjetit importuar blerë në Shqipëri Tjetër… Plotëso… Marrja në zotërim e mjetit (viti)*: Marka Modeli Tipi Ngjyra Viti i prodhimit Nr. i vendeve ulur Vëllimi Lënda djegëse Kutia e shpejtësisë (kambio) Manuale Automatike Tjetër (specifiko)… Plotëso këtu… Nr. Shasisë Përmasa e gomave Vlera e mjetit Vlera është e deklaruar? Po Jo Prej cilit vit e keni në zotërim mjetin? A i ka mjeti të gjitha pjesët origjinale? Po Jo Teknikisht për qarkullim? Po Jo Mjet i Modifikuar? Po Jo Çfarë lloj ndërhyrje janë kryer në mjet? Ndryshime në kabinë Ndryshime në motor Në sistemin e ndezjes Në disqe dhe goma Në brendësi të mjetit Në sistemin e drejtimit Në sistemin e shikimit prapa Kush i ka kryer ndërhyrjet? në servis (emri) nga pronari tjetër… specifiko këtu… Emri i servisit Përshkruaj ndryshimin/ndryshimet Mjeti disponon targa për qarkullim? Po Jo Specifiko Targën Karakteristika të mjetit Ngarkoni foto të kartës ID? Upload Ngarkoni foto të mjetit? Upload Ngarkoni çdo dokument që zotëroni për mjetin tuaj? Upload Unë i/e nënshkruari/a në dijeni të përgjegjësive penale që rrjedhin nga deklarimi dhe paraqitja e të dhënave e rrethanave të rreme, nën përgjegjësinë time personale deklaroj se të dhënat e paraqitura në këtë formular janë të vërteta dhe në respektim te ligit Nr. 9887 "Për mbrojtjen e të dhënave personale" të ndryshuar, autorizoj me vullnetin tim të lirë institucionin, të përpunojë dhe të përdorë të dhënat e mia personale, për qëllimin e marrjes së shërbimit dhe efekte statistikore.Njoftojmë se autorizimi i mëposhtëm është vullnetar. Autorizoj institucionin të përpunojë të dhënat e mia personale (emër, mbiemër, numër telefoni ose email) të mbledhura më sipër, me qëllim zhvillimin e sondazheve të automatizuara për marrjen e opinionit tim, në lidhje me cilësinë e ofrimit të shërbimit. Dërgo
